Убийцы мозга: как жителям Башкирии избежать укуса клеща и смерти от энцефалита

С учетом геополитической ситуации в 2022 году большинство жителей Башкирии не смогут выехать на майские праздники за границу. Остаются путешествия внутри страны, отдых на дачах, поездки на природу, традиционные шашлыки и сплавы. Однако стоит помнить, что весной открывают сезон не только туристы, но и просыпаются носители опасной инфекции — иксодовые клещи. Так, по данным территориального управления Роспотребнадзора, появление первых иксодовых клещей в этом году зарегистрировали 25 марта. Пик их активности начнется после установления теплой погоды - в прошлом году она была отмечена во второй декаде мая.

Убийца мозга

Клещи переносят несколько заболеваний, самое опасное из которых — клещевой энцефалит. Эффективного лечения этой болезни нет, говорят медики. С их слов, вирус поражает мозг, вызывая гибель нейронов. И даже после выздоровления болезнь может оставить у человека тяжелые последствия: параличи отдельных групп мышц, судорожные подергивания, повышенную утомляемость и интеллектуальные расстройства. Смертность же составляет от 1 до 20%, и это достаточно веский повод, чтобы пройти вакцинацию, курс которой состоит из двух инъекций. После проводится ревакцинация каждые три года.

Бесплатно вакцину вводят гражданам из группы риска: тем, кто по роду профессиональной деятельности выезжает на природу (работники леса, геологи и т. п.), или жителям районов, где распространены клещи, зараженные энцефалитом - в Башкирии неблагополучными по этому заболеванию являются 42 административные территории. Также привиться смогут, например, садоводы, сообщили в Минздраве. Там отметили, что вакцинацию начинают еще зимой, чтобы успеть к началу сезона. Бесплатно от клещевого энцефалита прививается довольно ограниченная группа населения.

В то же время любой желающий может пройти курс платно — по стоимости вакцина относительно доступна. Стоимость вакцинации от клещевого энцефалита в частных клиниках варьируется от 1200 рублей для взрослых и до 2000 рублей для детей. В эту сумму включен осмотр педиатра или врача перед процедурой. В уфимских клиниках («Промедицина», «Центр семейной вакцинопрофилактики» и др.) доступна в основном российская вакцина — «Клещ-Э-Вак». В «Меги» есть еще и российский «Энцевир». При этом в аптечной сети «Фармленд» «Клещ-Э-Вак» доступен по цене 4100 рублей за 10 доз в розницу. Однако препарат отпускается только по рецепту врача, и с введением самостоятельно приобретенной вакцины могут возникнуть сложности, сообщили в компании.

По данным территориального управления Роспотребнадзора, в Башкирии прививки против клещевого вирусного энцефалита ежегодно делают более 30 тысяч человек. В прошлом году на вакцину из республиканского бюджета выделили 14,5 млн рублей, еще 6,9 млн потратили на противоклещевой иммуноглобулин (вводят, если анализ подтверждает, что клещ инфицирован энцефалитом). В этом году планируют привить 36 тысяч человек.

Успеть до майских

Если иммунитет нужен к майским праздникам, сделать первую прививку нужно было еще в феврале, отметили Mkset в Центре семейной вакцинопрофилактики.

«Защита появится через две недели после второй прививки. Если вы на майские праздники поедете на какой-то сплав, то можно сделать по быстрой схеме — вторую прививку через две недели после введения первой. Если поездки не предвидится, то вторую дозу лучше ввести как минимум через месяц после первой, потому что быстрая схема не очень эффективна», — посоветовали там.

Если начать вакцинацию сейчас, то иммунитет появится только летом.

Правила игры

Клещи вопреки распространенным заблуждениям никогда не поднимаются выше полуметра от земли. Обычно они сидят на травинке или веточке в ожидании жертвы. Как только клещ зацепился лапками за человека или животное, он начинает искать удобное место для присасывания. На это у него уходит до нескольких часов, поэтому регулярные осмотры друг друга — каждые два часа или чаще — помогут вовремя найти опасное паукообразное и уничтожить (например, бросив в походный костер). Клещи будут заметными на одежде светлых оттенков, об этом также нужно помнить, собираясь в лес. Ползут клещи всегда вверх, поэтому специалисты рекомендуют заправлять штаны в носки, куртку — в штаны, и так далее. Помогут и специальные спреи, которые отпугивают кровососущих паукообразных.

Возвращаясь из леса, нужно помнить, что клещи могут оказаться не только на одежде, но и на привезенных лесных цветах, целебных травах и домашних животных, которых вы брали с собой на природу.

Если клещ присосался

Чем меньше времени, в течение которого клещ сосет кровь, тем ниже вероятность инфицирования. Поэтому первое, что нужно сделать, заметив паразита, — удалить его, плавно потянув вверх, не дергая и не выкручивая. Сделать это нужно очень аккуратно, не раздавив и не разорвав клеща на части, рекомендует педиатр, ведущий блога «Заметки детского врача» и популяризатор доказательной медицины Сергей Бутрий. После этого необходимо продезинфицировать место укуса и руки спиртом или вымыть водой с мылом.

Рекомендации российских врачей по поводу манипуляций с клещом отличаются от западных, отмечает врач Евгений Коваленко. Например, в России советуют снимать клеща в травмпункте. Исходя из логики другой отечественной рекомендации — обследовать паразита на носительство опасной инфекции — это оправданно, поскольку профессионал сможет извлечь его целиком. На западе клеща просто удаляют, противоэнцефалитный иммуноглобулин, как это делают в России, не вводят, считая это неэффективным. Проводят там лишь профилактику боррелиоза — назначают специальный антибиотик не позднее 72 часов с момента извлечения паразита.

Относительно дальнейших рекомендаций и российские и иностранные медики единодушны: в течение 30 дней пострадавшему от укуса клеща необходимо наблюдать за самочувствием. Насторожить должны такие симптомы, как сыпь, высокая температура, утомляемость, головная и мышечная боль, а также поражение суставов. Причем следить за изменениями в самочувствии необходимо даже тем, чей клещ оказался «чист» по результатам исследования и вакцинированным. При появлении подозрительных симптомов нужно обратиться к врачу.

Насколько велика вероятность заболеть

По статистике Роспотребнадзора, за год за медицинской помощью обращаются от 10 до 20 тысяч человек, укушенных клещами. В 2021 году число таких пациентов снизилось на 19,7%. При этом за прошедший год зарегистрировали 16 случаев заболевания клещевым энцефалитом (на два больше, чем в 2020 году). Кроме того, в ведомстве не обнаружили энцефалитных клещей при исследовании паразитов, принесенных жителями Башкирии. Однако доля паукообразных-переносчиков клещевого боррелиоза увеличилась (с 26,5% против 7,3% в 2020 году). Доля инфицированных энцефалитом паразитов в 2020 году составила 0,1%.